치질 수술 치료 방법

ICG 병용 다이오드 레이저란?

ICG는 간 기능 검사 등 의료 현장에서 오래 사용해 온 녹색 색소로, 800nm 전후의 근적외선을 잘 흡수하는 성질이 있습니다. 805nm 다이오드 레이저의 파장이 ICG의 흡수 파장대와 맞기 때문에, ICG를 주입한 조직은 레이저 에너지를 집중적으로 흡수하고 색소가 없는 주변 조직에는 영향이 적습니다. 이 원리를 이용해 치핵 조직에만 선택적으로 열 응고가 일어나도록 하는 것이 ICG 병용 레이저 치료입니다.

치료 과정

1. 치핵 조직 안에 ICG 용액을 주입합니다.
2. 색소가 들어간 치핵 부위에 다이오드 레이저를 조사합니다.
3. 레이저 에너지가 색소가 있는 치핵 조직에 흡수되어 열 응고가 일어나고, 이후 치핵이 서서히 위축됩니다.

특징

• 선택적 치료 : 색소가 있는 치핵 조직 위주로 에너지가 작용하여, 항문 괄약근과 정상 조직에 대한 영향을 줄이도록 고안된 방법입니다.
• 작은 상처 : 치핵을 절제하지 않고 조직 내에서 치료하므로 절개와 절제 범위를 줄일 수 있습니다.
• 다른 치료와 병행 가능 : 치핵의 상태에 따라 절제술이나 원형 자동 문합기 수술과 함께 사용할 수 있습니다.

이런 경우에 고려합니다

주로 내치핵의 초·중기에 고려하며, 항문 바깥으로 늘어진 피부 조직(외치핵, 피부 꼬리)이 큰 경우에는 다른 방법과 병행하거나 다른 수술을 선택할 수 있습니다. 치핵의 크기와 단계에 따라 적합하지 않을 수도 있어, 항문 진찰 후 결정합니다.

알아두실 점

• ICG 사용 전에 알레르기 병력(특히 요오드 관련 과민 반응 경험)을 반드시 알려 주세요.
• 레이저로 치료한 부위는 수술 후 일정 기간 짓무르거나 부을 수 있으며, 시간이 지나면서 가라앉습니다.
• 치료 효과와 재발 가능성은 치핵의 상태와 수술 후 배변 습관에 따라 달라집니다.

치료의 배경과 정다운외과의 경험

ICG와 반도체(다이오드) 레이저를 병용해 치핵을 치료하는 방법은 일본에서 2000년대 초중반에 의학 문헌으로 보고되었습니다. 식도정맥류 치료에 쓰이던 ICG 병용 레이저 기법을 치핵 치료에 응용한 것으로, 이후 다른 의료진의 치료 성적도 보고되었습니다.

정다운외과는 2002년 초 연수를 통해 이 치료법을 배워 국내에 조기 도입했습니다. 장비 제조사인 영국 Diomed사는 이러한 공로를 인정하여 정다운외과를 이 치료법의 교육(트레이닝) 센터로 지정하였습니다.

참고문헌

1. 碓井芳樹. 痔核に対する半導体レーザー法(ICG併用). 臨床外科 2004;59(7):893-898.
2. 碓井芳樹. 痔核に対する半導体レーザー法(ICG併用). 臨床外科 2006;61(11):385-390.
3. 矢ヶ崎千良, 黒川彰夫. 内痔核の手術療法―インドシアニングリーン併用半導体レーザー治療の成績と今後の方向性. 臨床外科 2008;63(11):137-145.